感謝最近認識的幾個與強迫症鬥爭的迫友。他們的經驗使我對強迫症有了更深的理解和思考。當我在一些網絡平台上搜索強迫症時，我發現這三個字有被濫用的傾向。
對環境清潔和物品配置秩序要求稍高的人們，打電話給戀愛中的夥伴發送信息太頻繁，被貼上了強迫症的標籤。這樣擴大濫用的結果，一方面，真正的患者可能會低估自己症狀的影響，影響及時的治療，另一方面，大眾可能會誤解或嘲笑被強迫症折磨的人。強迫症離我們不遠。如果你的朋友圈有100人的話，按概率計算，大約有1.1-1.8人符合醫學診斷標準(DSM-5)。
強迫症到底是什麼意思？對於迫切的朋友來說，上述行為耗費了大量的時間和精力，更糟糕的是，這些行為似乎會隨着時間的推移變得越來越嚴重。這是心理學上所說的負向強化的結果，動物和人的行為不僅受到行為結果的獎勵，還受到懲罰和痛苦的減少。前者被稱為正向強化，賭博贏了錢，下次想去的後者被稱為負強化，用減刑鼓勵犯人好好改造。
強制性行為的後果短暫的降低患者的焦慮感，也是心理上的盈利，所以維持。這個過程也和物質依賴症有些相似，依賴症患者反覆吸食是為了緩解萬蟻食骨的痛苦，下一次痛苦來臨時(停止反應)該怎麼辦？當然，最方便的方法是立即吸入。對於迫切的朋友來說，每當焦慮的想法出現在腦海中，他們都會本能地重複儀式化的行為。
你能從源頭上消滅那些入侵的想法嗎？這似乎是一個瘋狂的死循環。為了不陷入這樣的深淵，他們無能為力地祭祀最後一招:避免，避免引起他們不安的人、事物和環境。有些人不敢使用公共廁所，有些人不敢去酒店吃飯。有些人扔掉了某種顏色的衣服和鞋子，而另一些人避免社交場合，而另一些人不敢出去。
我在美國遇到過強迫症患者，必須等到家裡的時鐘過了9點11分才出門。對思維的再思考影響我們感受的不是事件本身，而是對事件的看法。對於強迫症患者來說，他們對世界的看法，或者他們的認知方式，哪裡出了問題？一些研究人員總結了迫切朋友的常見認知模式:
1.把想法和現實融為一體，比如害怕頭腦中對性的想法成為異性的犯罪行為
2.過度估計危險，認為身體某部分的輕微不適是大病的前兆
3.過度的責任感，認為自己有責任消除頭腦中不純潔不善的想法
4.迷信，認為自己無意的行為和想法會給自己和家人帶來災難(我認識過年輕的女性，在租賃室里把以前租賃客人留下的佛像的歷史作為廢紙，擦掉廚房的油污)。
這些認知方式的核心是不能容忍不確定性，因為上述所有危險都只是概率低的可能性。如果你的手碰到公共廁所的門把手，你會感染細菌嗎？對於這樣的不確定性，強迫朋友們的不安是強烈而真實的。
對於強迫症神經生物學的說明，對於強迫朋友來說，這種危險/安全檢查機制失靈:當感受到可疑的危險信息時，他們的大腦很難將實際安全信息自動轉化為身體可接受的安全感。
因此，他們需要追加的行為，是上述強制行為和儀式化的行為，一遍又一遍強迫症的治療在治療過程中，對於強迫朋友來說，核心問題不是如何避免不確定性和恐懼，而是如何通過自己的方法減輕不安，而是如何與不確定性帶來的不快感和平，學習如何在這個混亂無序的世界裡放鬆。這個成長的過程對於迫切的朋友來說，最終的感覺就像懸崖伸手時不再害怕，而是享受着落體的自由。當然，簡單的事情對患者來說決不容易。
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