心跳每分鐘30多下！女子心臟驟停，哈爾濱醫生跪地搶救，挽回生命

9月17日10時許，在哈爾濱醫科大學附屬第一醫院門診樓內，上演了一場驚心動魄的「生死時速」。46歲的趙女士（化姓）因反覆暈厥前來醫院就診，不料診室內突發心臟驟停，反覆室顫，經過醫護員合力搶救，終於在「黃金5分鐘」內，跑贏死神。

令人稱讚的是，由於事發突然，患者來不及送到導管室搶救，醫護人員憑藉豐富的經驗和強大的心理素質，在ICU床旁盲視下成功植入臨時心臟起搏器，患者才得以「死裡逃生」。

女子診室內突發心臟驟停

倆醫生跪地進行心肺復甦

猝死發生前，身體往往會先發出一些預警信號，如果能夠及時認識到這些信號並及早處理，往往可以避免悲劇的發生。

22日，劫後餘生的趙女士不住地感慨，「以前自己心跳慢，經常頭暈，沒當回事，沒想到這一次差點兒丟了性命，真是後怕啊！」

46歲的趙女士家住五常，最近這五、六年得了個頭暈的毛病，心跳還有點兒慢，每次頭暈吃點兒藥挺一挺就過去了，當地醫院也沒看出來什麼問題，她也就沒太當回事。但是最近，她的暈厥變得頻繁了，兩、三天就發作一次，最多的時候一天暈三回。

動不動就犯暈，啥活都幹不了，這麼下去可不行。17日，在家人的陪伴下，趙女士來到哈醫大一院就診。就診後，聽完趙女士的描述，心內二李晶潔教授查看檢查項目，結果顯示：趙女士心跳過緩，正常人的心跳是60-100次/分，她的心跳每分鐘只有30多次，被診斷為心臟三度房室傳導阻滯，這是一種嚴重而又危險的心律失常，必須積極治療。

然而正交談的過程中，趙女士突然捂着胸口說自己「胸悶」，隨即便失去了意識，呼吸、心跳全無。李晶潔教授立刻診斷該患者是三度房室傳導組滯導致的心臟驟停，需要立即安裝臨時心臟起搏器。

「有患者暈倒，心跳驟停，趕緊把除顫儀、搶救車推過來，準備緊急臨時起搏！」把患者在地上放為平臥位後，李晶潔教授馬上為其進行心肺復甦，正在出診的心內一於江波教授聞訊後也加入搶救的行列，兩位專家跪在地上輪流進行心肺復甦，不一會就滿頭大汗，然而兩輪胸外按壓下來，患者心跳仍未恢復。

在場所有人的心都提到了嗓子眼，對於心臟驟停的患者，隨着時間的推移，每過去一分鐘，患者生還的可能性就會降低7%至10%。「患者病情危重，立即轉入門診ICU搶救！」「給導管室打電話，馬上到現場！臨時心臟起搏！」在場的門診部張淑傑主任迅速安排下一步搶救方案。

多科室協作生命接力

盲視下5分鐘植入臨時心臟起搏器

趙女士被搶救車轉運到門診ICU後，費東升副主任等醫護人員接力搶救，輪流開展心肺復甦、除顫；護士第一時間建立靜脈通路，準確執行醫囑注射腎上腺素、多巴胺等藥物；麻醉科楊松林醫生用嫻熟的手法快速進行氣管插管，呼吸機輔助呼吸…… 正確復甦、氣道管理、輸液管理、生命體徵監護，一切都在有條不紊地進行着。

導管室這邊接到電話後，護士長杜丹和護士郝謙依一分鐘就準備好了臨時起搏器和電極等必需搶救設備，心內二科副主任王召軍和郝謙依迅速拿起設備，往門診部飛奔。「對於心臟驟停患者來說，搶救真的是分秒必爭，當時就想着快點、再快點！恨不得能有一雙翅膀飛過去！」郝歉依說，連接一號樓和門診部的地下通道有六七百米，等跑到門診ICU的時候，他看到王召軍的白服都已經濕透了。

「我們趕到時，患者剛好心臟按壓中轉運到ICU，意識喪失，瞳孔散大，狀態特別不好。患者心動過緩導致反覆室顫，電除顫五次，但仍然反覆室顫。」王召軍說，此時多種搶救措施無效，臨時心臟起搏器的植入成為救治患者的關鍵。正常情況下，心臟起搏器的植入要在X射線的輔助下進行，然而患者的病情已經來不及送去導管室，時間不等人！只能在床旁緊急植入。

沒有X射線的輔助，就好比在「盲視」的狀態下植入心臟起搏器，操作要完全要靠醫生自身的經驗，結合心電圖起搏的圖形，隨時判斷電極到達的位置。這邊醫護人員持續進行胸外按壓，呼吸機輔助呼吸，另一邊，王召軍、白宇醫生在護士郝謙依的配合下，右側股靜脈穿刺、送入鞘管、把臨時起搏電極成功送到右心室、設定參數調整電極、心臟起搏、心跳恢復……

手術雖然只是短短的5分鐘，但整個過程一氣呵成，看着心電監護儀上的曲線恢復正常，ICU內大家懸着的一顆心終於落了地，又一條鮮活的生命被救過來了。

搶救一秒鐘沒耽誤

患者術後恢復良好

醫生提醒：並非所有患者都能如此幸運

植入臨時心臟起搏器後的第二天，趙女士意識恢復，第三天撤掉呼吸機，呼吸平穩，狀態一天比一天好。由於心動過緩的症狀始終無法改善，經過評估，22日8時30分，心內二科曲秀芬主任為患者植入了永久心臟起搏器。目前，趙女士恢復得特別好。雖然經過了短暫的心臟驟停，但由於搶救及時，一秒鐘都沒耽誤，她的大腦和心臟等重要器官的副損傷極少，術後只要做到定期複查，完全可以像正常人一樣生活。還有幾天就要出院了，鬼門關走了一遭的趙女士激動地說：「我真是太幸運了，如果沒有這些醫護人員的及時搶救，啥後果我連想都不敢想。」

「時間就是心肌，時間就是生命」，心臟驟停患者的搶救猶如和死神賽跑。「能從死神的手裡搶救回這麼重的患者，而且恢復得這麼好，作為醫生我們的心裡也是滿滿的成就感。」王召軍副主任說，剛看見患者的那一刻，他的心裡一沉，第一判斷是病情這麼重，很有可能救不過來。但作為醫生，但凡有一絲希望，也不能放棄，在場的所有醫護都是抱着這樣的信念堅持救人的。「現在回想當時的搶救過程真的是驚心動魄，這是整個團隊協作的結果，一秒鐘都沒有耽誤，缺少了其中任何一環，患者的搶救都不會如此成功。」

此外，王召軍表示，趙女士的患病經歷其實也給大家提了一個醒，生活中一旦出現反覆暈厥，黑蒙症狀時，一定及早去醫院就診，有時候頭暈不一定都是腦袋出了問題，還有可能是心臟疾病導致的。像一些迷走神經性暈厥大多和緊張、生氣等情緒波動有關，一般問題不大，但如果是心動過緩導致的暈厥，一定要引起重視，及時處理，否則一旦出現惡性心律失常，患者往往有猝死的危險，在院外根本來不及搶救，並非所有患者都能像趙女士這樣幸運。

來源：哈爾濱醫科大學附屬第一醫院（ID：hydyy1）

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