山一大二附院院前急救科周亞東：抓住黃金4.5小時遠離卒中危害

齊魯晚報·齊魯壹點 記者 孫玉唐 通訊員 和樹芸

《醫宗金鑒·刪補名醫方論三·三生飲》中曾曰:「治卒中,昏不知人,口眼歪斜,半身不遂,並痰厥、氣厥。」卒中,自古有之。而近年來,因發病率高、致殘率高、死亡率高、復發率高,卒中受到了越來越多人的關注。卒中是全世界死亡和殘疾的主要疾病之一,治療卒中和卒中後護理的經濟成本很高。我國是一個卒中高發國家,如何治療卒中、預防卒中,成為大家關心的問題。

「腦卒中」又稱「中風」、「腦血管意外」。腦卒中是導致我國致死致殘的首位原因。《中國腦卒中防治報告2019》腦卒中總的發病率在400/10萬左右,而且40歲以上人群的發病率逐年上升,從2012年1.89%到2016年2.19%再到2018年的2.32%,40歲以上居民腦卒中現患人數約1318萬。此外腦卒中的復發率也較高,首次腦卒中後1年復發率高達17.1%。

我國腦血管病防治工作已初顯成效,但是,腦血管病仍是我國成年人致死和致殘的首位原因,2017年,我國約有196萬人死於腦卒中(當年總死亡人數986萬)。也就是說,每5位死亡者中就至少有1人死於腦卒中。

卒中更可怕的是致殘率高。研究數據顯示,每4名卒中患者中,就有3名出現不同程度的殘疾。如此高的致殘率給個人、家庭和社會造成了嚴重的負擔。此外,我國每年用於卒中醫療費用高達400億元。

卒中的最常見症狀為一側臉部、手臂或腿部突然感到麻木、無力,不能言語,其他症狀包括突然發生口眼歪斜、半身不遂、神志不清、說話或理解困難、單眼或雙眼視物困難；眩暈、失去平衡或協調能力等。當出現這些症狀的時候,就應該及時撥打「120」去醫院治療,就醫的速度越快,治療成功的概率越大。卒中的治療,可以說是刻不容緩。

對於卒中來說,做好預防非常關鍵。對於普通市民來說,正確認識卒中、做好卒中預防、發現卒中後及時正確就醫治療尤為重要。為此,本期空中診室我們採訪到了山東第一醫科大學第二附屬醫院院前急救副主任周亞東,幫助我們一起了解卒中,保持健康生活。

正確認識+正規治療　卒中並不可怕

卒中又稱「中風」,是嚴重威脅人們健康的疾病之一,具有高發病率、高死亡率、高致殘率和高復發率的特點。卒中導致的肢體癱瘓給患者本人和家庭帶來巨大負擔。為了讓大家正確認識卒中,早預防,早發現,早診斷,早治療,從而遠離或戰勝卒中,周亞東副教授從多個方面對卒中進行了介紹。腦卒中包括缺血性和出血性卒中。缺血性腦卒中,也稱為腦梗死,是由於腦部血管被微小栓子阻塞導致血液不能流入大腦而引起腦組織缺血壞死的一種疾病,缺血性卒中的發病率高於出血性卒中,占腦卒中總數的70%。出血性卒中是由於腦部的血管突然破裂導致腦組織受壓,神經功能受損的一種疾病,大約占腦卒中總數的30%。

夏季卒中多發

日常需多加注意

「現在是6月份,醫院已經為約100位患者進行了溶栓治療。」周亞東告訴記者,近年來,卒中的患者增多,跟人口老齡化以及高血壓、高血糖、高血脂等基礎疾病多發有關。其中夏冬季節又是卒中的高發期,患者較平時更多。

周亞東介紹,夏天出汗多,血液濃縮、粘稠度高,如果這時人本身的血管狹窄,就很容易造成血栓的形成,繼而引發腦卒中。而冬天時因寒冷血管收縮,也易引發卒中。因此,有三高等基礎病的人群,夏天應格外注意。

「值得注意的一點是,雖然卒中多發於老年人和有基礎疾病的患者,但卒中也不是老年人的專屬病,年輕人也需要注意保持良好的生活習慣,預防疾病找上門。」周亞東建議,保持良好的生活習慣,包括均衡飲食、堅持運動、控制體重以及儘量戒煙戒酒。需要注意的是,均衡飲食除了需要多吃蔬菜水果,還應該低鹽低脂,減少卒中風險。

對於年齡較大或者本身就有「三高」等基礎疾病的,還應該積極治療、定期體檢,將卒中的風險「扼殺在搖籃中」。

「中風120」

這個口訣要記清

「時間就是生命」,這句話對卒中患者來說非常貼切。因為對於卒中患者來說,如果能在短時間內發現症狀、及時準確治療,就能很大程度上降低死亡率和致殘率。那怎麼才能及時發現、快速識別卒中的症狀呢?

「關於卒中,國際上有『FAST』口訣,能夠幫助大家快速記憶。不過,我認為專家提出的『中風120』這個口訣更符合咱們的記憶習慣。」周亞東介紹,「中風120」中,「1」為「看臉」,代表看到1張不對稱的臉,看是否有口角歪斜、流口水的情況；「2」為「伸手」,即查兩隻手臂是否有單側無力,看兩隻手的力量是否一樣,是不是存在一個能抬起來一個不能抬起來的情況；「0」代表「聆(零)聽講話是否清晰」,可以讓患者說一句完整的句子,看是否存在口齒不清、表達困難的情況。這三項組合起來,恰好與我國醫療急救電話120相同,也就是說,接下來就是儘快撥打120急救電話,儘快就醫。「中風120」,一定要理解,更要牢記。

「如果通過這三步觀察懷疑患者是中風,不要自己去醫院,應立刻撥打急救電話120。」周亞東建議,出現這些症狀的時候,一定選擇去正規醫院接受正規治療,切勿在家自行吃藥或休息等待。「因為普通人無法確定是出血還是血栓,盲目吃藥有可能會加重病情。而120救護車上的醫護人員接受過一定的訓練,對患者的情況有更準確的把控,而且可以與醫院實現無縫對接,最大程度為患者節約就診時間。」

時間就是大腦

急救很關鍵

及時救治是決定腦卒中患者生死存亡的關鍵,時間就是大腦。未治療的急性缺血性卒中患者,缺血區每分鐘將有190萬個神經元死亡,早期再灌注治療,有利於挽救可逆性腦損傷。目前國際國內的治療指南一致推薦靜脈溶栓在發病4.5小時之內進行,血管內介入治療最好在發病6小時之內進行。

「有些卒中患者非常可惜,由於自己或身邊的人對其症狀缺乏早期識別,錯過了寶貴的黃金救治機會,所以致殘甚至死亡。」談起相關病例,周亞東感到十分惋惜,他說,要想降低腦卒中造成的傷害,一定要縮短腦卒中救治時間,把傷害降至最低。

目前的救治策略是針對發病時間短症狀較輕的考慮小血管病變的卒中患者進行靜脈溶栓(靜脈溶栓是指使用藥物的方法溶解血栓實現血管再通的一種治療手段),而發病時間短症狀比較重的考慮大血管閉塞的卒中患者要先溶栓再機械取栓(機械取栓是通過介入的方法直接利用取栓支架將血栓從血管內拉出或利用抽吸裝置將血栓吸出的治療方法),這樣血管再通的幾率會大大增高。從發病到救治的時間越短,效果越好。「從起病到來院的時間是醫生無法控制的,我們爭分奪秒的是縮短從到院到有效救治的時間。因此為了大家的身體健康,在發現疑似中風病情時,一定要及時就醫,避免錯過最佳救治時機,釀成悲劇。」

「近年來,為了及時治療卒中患者,我們成立了卒中中心,採用多學科聯動、開通綠色通道等方式,挽救了很多卒中患者的生命,殘疾率也大大降低。」周亞東說,「相信在我們醫護人員和患者的共同努力下,會有越來越多人戰勝卒中,獲得健康。」

【醫生名片】

周亞東,中共黨員,副教授、副主任醫師,醫學博士,山東第一醫科大學第二附屬醫院院前急救科副主任,主要從事急危重症內科疾病的臨床救治工作,擅長急性心腦血管疾病、急性中毒、多臟器功能衰竭等危重患者的搶救。兼任山東省青年醫務工作者協會副會長、山東省老年醫學會腦卒中靜脈溶栓專業委員會常務委員、山東省醫師協會急診重症委員會委員、山東省醫師協會胸痛專業委員會委員、山東省中西醫結合學會急診醫學分會委員。2011年獲得「振興泰安勞動獎章」,2013年赴意大利錫耶納大學綜合醫院研修,2016年赴英國布萊頓大學醫學院研修。本次新冠肺炎疫情期間在山東省新冠肺炎定點救治醫院山東省胸科醫院重症監護室執行戰疫任務。主持山東省自然科學基金、山東省醫藥衛生科技發展計劃、山東省中醫藥科技發展計劃等省級課題4項,發表專業學術論文二十餘篇。